Difetti della parete addominale e classificazione

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I difetti della parete addominale si classificano per sede, dimensione e origine: primitivi se nascono su una parete integra, incisionali (laparoceli) se compaiono su una cicatrice. La classificazione EHS assegna a ogni ernia una sigla di zona e una classe di misura e guida la scelta tecnica.

Quali sono i difetti della parete addominale anteriore?

I difetti della parete addominale anteriore si possono suddividere in difetti primitivi e difetti secondari.

I difetti primitivi, o ernie, della parete addominale anteriore sono:

Quali sono i difetti primitivi della parete?

Ernia epigastrica

L’ernia epigastrica è una forma di ernia ventrale che si sviluppa nella regione epigastrica, ovvero nella parte superiore dell’addome. In questo tipo di ernia, una porzione di tessuto, come il grasso o l’intestino, sporge attraverso un difetto nella fascia muscolare della parete addominale.

L’ernia epigastrica è localizzata nella regione epigastrica, di solito tra il processo xifoideo (la parte inferiore dello sterno) e l’ombelico. La protuberanza erniaria può essere palpabile o visibile come una piccola o media protuberanza nella zona interessata.

Le ernie epigastriche si sviluppano a causa di una debolezza o un difetto nella linea alba, che è una sezione verticale di tessuto connettivo che separa i muscoli retti dell’addome. Questa debolezza potrebbe essere presente dalla nascita (ernia congenita) o svilupparsi nel tempo.

I sintomi di un’ernia epigastrica possono variare da persona a persona. Tuttavia, i sintomi comuni includono protuberanza o rigonfiamento nella regione epigastrica, dolore o disagio localizzato, specialmente durante attività fisica o sollevamento di pesi, e una sensazione di debolezza o pressione nella zona interessata.

Ernia ombelicale

L’ernia ombelicale è una forma comune di ernia della parete addominale anteriore che si verifica quando una parte dell’intestino o del tessuto adiposo protrude attraverso un difetto nella regione dell’ombelico. Questo tipo di ernia puo’ essere congenita, quindi presente nei neonati e nei bambini, ma può manifestarsi molto spesso anche negli adulti e in concomitanza con la gravidanza.

I sintomi associati all’ernia ombelicale possono variare in relazione alla dimensione e possono includere una protuberanza o un rigonfiamento a livello dell’ombelico, dolore o sensibilità nella zona erniaria, disagio o pressione nella regione addominale, specialmente durante l’attività fisica o la tosse.

Ernia di Spigelio

L’ernia di Spigelio, chiamata anche ernia ventrale laterale, è una rara forma di ernia della parete addominale anteriore. Questo tipo di ernia si verifica lungo la linea semilunare di Spigelio, che è una zona debole e sottile nella parete addominale inferiore, situata tra il muscolo retto dell’addome e il muscolo obliquo esterno.

– La diastasi di cui si parla piu’ diffusamente nella pagina specifica

Che cosa cambia fra ernia primaria e laparocele?

I difetti secondari della parete addominale, o ernie incisionali o laparoceli, sono i difetti che occorrono su pregresse incisioni, o sono conseguenza di esse.

Come si classificano i difetti della parete addominale?

Esistono numerose classificazioni dei difetti della parete addominale anteriore-Laterale. Le piu’ note ed utilizzate internazionalmente sono quelle proposte dalla EHS.

La EHS, European Hernia Society classifica le Ernie primitive della parete secondo dimensione e posizione

Come classifica la EHS le ernie incisionali?

Che cos'è un disastro di parete?

Un “disastro di parete” è un termine usato in campo medico per descrivere una condizione in cui vi è una grave compromissione della parete addominale. E che comporta problemi significativi. La parete addominale è costituita da diversi strati di tessuti, tra cui muscoli, tessuto connettivo e pelle, che lavorano insieme per mantenere la stabilità e sostenere gli organi nella cavità addominale.

Un disastro di parete può essere il risultato di una serie di cause, tra cui complicazioni postoperatorie, traumi, infezioni o malattie croniche, scompensi muscolari da deficit iatrogeni, ascessi o fistole che coinvolgono la parete addominale.

I sintomi di un disastro di parete possono variare a seconda della gravità e della causa sottostante, ma spesso includono dolore, gonfiore, perdita di funzione, deformità visibile o protrusione dei tessuti interni attraverso il difetto. In alcuni casi, il disastro di parete può anche portare a complicanze come infezioni ricorrenti, ostruzioni intestinali o eventrazioni, in cui il contenuto addominale prolassa attraverso un’apertura nella parete addominale.

La diagnosi e il trattamento di un disastro di parete richiedono spesso l'intervento di un chirurgo specializzato nella Chirurgia della Parete. Il trattamento può variare a seconda della gravità del danno e può includere la riparazione chirurgica della parete, l’utilizzo di materiali di sutura o reti per rinforzare i tessuti, o la ricostruzione complessa del muscolo addominale. Un disastro di parete può rappresentare una sfida significativa per il chirurgo, in quanto richiede una pianificazione dettagliata e un approccio multidisciplinare per ottenere una riparazione efficace e una riduzione delle complicazioni future.